Художественная реставрация

До и после лечения художественная реставрация зубов выглядит так:

Разберемся в Различиях между понятиями пломбы, реставрации и художественной реставрации.

Хорошо известное каждому понятие «пломба» сейчас дополнено или заменено понятиями «реставрация» и «художественная реставрация», что стало следствием как развития технологий в стоматологии, так и расслоения стоматологии в ответ на требования рынка.

И для стоматологов, и для пациентов существующая путаница между понятиями влечет за собой множество проблем: от поиска стоматолога до определения стоимости стоматологической помощи.

Определения пломбы, реставрации и художественной реставрации можно составить по факторам, которые имеют существенное значение для размежевания перечисленных терминов. В основной перечень таких факторов мы включили клинические показания, применяемый реставрационный материал, используемую клиническую технику, оборудование рабочего места, требующееся рабочее время и квалификацию стоматолога, стоимость, доступность реставрации и вид лечебного стоматологического учреждения, в котором каждый вид реставрации может выполняться.

1. Показания. Пломба имеет традиционные показания, которые выверены десятилетиями и вполне укладываются в соответствующие формулы: потеря зубных тканей до 1/4 объема коронки, отсутствие на поверхности пломбы окклюзионных контактных точек (бугров соприкасающихся с зубом, находящимся на противоположной челюсти), отсутствие контактного пункта (соприкосновения зуба с рядом стоящими зубами). Пломба просто заполняет дефект зубных тканей. В современной стоматологии понятие пломба должно быть вытеснено вследствие обсалютной не функциональности. Реставрация имеет показания в восстановлении потерянных опорных структур коронки зуба (бугров, контактных пунктов, фиссур) , при этом цвет реставрации может быть не столь идеальным. Художественная реставрация имеет показания в восстановлении опорных структур зуба с высокими эстетическими требованиями, которые формируются в основном по требованию пациента. Эстетические показания могут быть и немедицинскими: химическое отбеливание, украшение зубов и т.д.

2. Реставрационный материал. Для выполнения пломбы подходит любой пломбировочный материал, который разрешен к применению и внесен в государственный реестр. Реставрация может выполняться материалами, которые не только имитируют, копируют свойства отсутствующих зубных тканей, но и соединяются с сохранившимися зубными тканями также прочно, как и сами зубные ткани соединяются между собой. Для художественной реставрации прочность соединения реставрационного материала с зубными тканями также имеет первостепенное значение, однако к этим материалам предъявляются высокие эстетические требования (способность передать цвет, прозрачность, полируемость, долговечность сохранения блеска)

3. Техника. Пломба обычно выполняется в однослойной технике, самой простой и наиболее распространенной. Однослойная техника совсем не значит, что реставрационный материал вносится одной порцией, просто для имитации внешнего вида применяется материал одного оттенка, обладающего усредненными прозрачностью и цветом. Для реставрации необходимо применить двухслойную технику, как минимум, с целью имитации оптических свойств дентина и эмали. Художественная реставрация предполагает такое количество слоев и порций реставрационного материала, сколько потребуется для достижения поставленных эстетических задач.

4. Рабочее время. Выполнению пломбы из композита отводится от 15-ти до 30-ти минут. В среднем на выполнение реставрации одного зуба стоматолог затрачивает примерно 1 час рабочего времени, и теперь многие стоматологические клиники планируют свой клинический прием из расчета 60 минут для одного пациента. Время для художественной реставрации обговаривается в каждом клиническом случае индивидуально.

5. Стоимость. Только пломбирование зубов можно выполнять в строгих процедурных рамках, которые просчитываются экономически, эргономически и материально. Стоимость художественной реставрации зависит не столько от сложности и материалоемкости реставрации, сколько от имени автора и эксклюзивности его работы.

6. Квалификация стоматолога. Для того, чтобы выполнять пломбирование зубов, достаточно иметь диплом врача-стоматолога или зубного врача . Пломбы должны ставить все стоматологи! Для выполнения реставрации необходимо пройти дополнительное обучение на курсах, т.к. для сложного восстановления требуются дополнительные знания и навыки по адгезивной технике, развитое чувство формы и достаточный практический опыт. Художественной реставрации нужно учиться всю свою профессиональную жизнь, она требует не только высочайшего уровня мастерства, но и вдохновения. Возможно, здесь большее значение имеет личность стоматолога, чем дипломы и сертификаты об образовании.

7. Рабочее место. На каждом рабочем месте стоматолога, имеющем разрешение СЭС, можно ставить пломбы. Выполнять реставрации и художественные работы можно только на рабочем месте, адаптированном к адгезивным технологиям. Работа в четыре руки, изоляция рабочего поля коффердамом, использование слюноотсоса и пылесоса, наличие в кабинете слепочной массы-все это необходимые условия для качественной работы.

Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов зубов в клинике МАГИЯ ЗДОРОВЬЯ проводится в несколько этапов:

1. Обязательная изоляция зуба при помощи коффердама .

2. Инструментальная обработка корневых каналов с целью максимального полного удаления воспаленных и содержащих различные бактерии мягких тканей зуба с помощью ультразвука, ручных и машинных инструментов, способных обработать даже самый узкий и искривленный канал.

3. Медикаментозная обработка корневых каналов — промывание каналов специальными антисептическими средствами, с использованием эндоактиватора и ультразвуковых колебаний.

4. Пломбирование корневых каналов зуба гуттаперчей.

Пломбирование корневых каналов зубов осуществляется различными методами:

 - пломбирование корневого канала зуба гуттаперчей методом холодной латеральной конденсации. Гуттаперча, как материла, не дает усадки, не растворяется, в случае необходимости ее можно достать из корневого канала. Однако при сложном строении корневого канала не всегда возможно запломбировать все ответвления с помощью этого способа.

 - пломбирование корневых каналов зуба термопластичной («горячей») гуттаперчей. Этот метод предполагает разогревание гуттаперчи прямо в корневом канале, благодаря чему она затекает во все ответвления, не оставляя пустот. Этот метод незаменим при сложном строении корневого канала.

5.Подтверждение качества пломбирования корневого канала с помощью визиографии (рентгеновского снимка).

Восстановление зуба на штифте

Бывает, что кариес быстро проник вглубь зуба и нерв пришлось удалить, а сам зуб еще крепкий, стенки сохранились и относительно толстые.

Тогда врач может решить восстановить зуб самым простым способом – пломбой, укрепленной штифтом. Штифт – это что-то вроде арматуры, которая заходит вглубь канала и служит остовом пломбы. Штифты делают из очень прочных материалов: из титана или стекловолокна. Последние еще и прозрачные, не просвечивают сквозь пломбу и не видны на рентгеновском снимке.

Технология восстановления зуба такая:

• материал, которым запломбирован канал, частично убирается специальным инструментом по диаметру штифта;
• штифт фиксируется на цемент;
• после того, как цемент застыл, зуб восстанавливается пломбировочным материалом.

Преимущество восстановления зуба с помощью пломбы со штифтами – одномоментность, не нужно ждать работу из лаборатории, и во рту нет инородной конструкции, ведь к пломбам мы давно привыкли.

Однако это наименее надежная конструкция и со временем может пойти вторичный кариес, стенки зуба истончатся и начнут откалываться, а в худшем исходе зуб расколется так, что его уже невозможно будет восстановить и придется удалить. Как правило, зуб после установки штифта должен быть покрыт еще и коронкой, в таком случае можно избежать вышеперечисленных осложнений.