Брекет-системы

В переводе с английского брекет — это скоба, которая представляет собой изделие, выполненное с высокой точностью. Брекет — это несъемный элемент, фиксирующийся при помощи специального стоматологического клея на наружную или внутреннюю поверхность зуба.

Для каждого зуба брекет подбирается индивидуально. Он передает на зуб силу от ортодонтической дуги и точно устанавливает зуб в трех плоскостях.

Брекеты относятся к несъемным системам коррекции прикуса. Его конструкция состоит из основания, паза и крыльев. Основанием брекет с помощью прочного материала фиксируется к эмали зубов. Современные материалы выделяют фтор в ткани зуба, что защищает зубы от развития кариеса. В паз брекета вставляется ортодонтическая дуга, постепенно устанавливающая зуб на место. Относительно основания брекета и поверхности зуба, паз имеет точное положение, которое устанавливает специалист. Это и определяет конечное идеальное положение всех зубов в конце лечения. Дугам заранее придается форма идеального зубного ряда, и при фиксации их к брекетам, зубы так же устанавливаются в правильное положение. Для постепенного усиления ортодонтических сил эластические дуги в процессе лечения необходимо несколько раз заменять.

Эластические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета. Они бывают прозрачными, серебряными (под цвет металлических брекетов) или цветными. Цвет эластической лигатуры пациент выбирает по своему усмотрению. Любой из видов эластических лигатур необходимо менять раз в 3–4 недели, т. к. лигатуры растягиваются, теряют эластические свойства и уже не так хорошо удерживают дугу в пазе брекета. После фиксации в брекеты дуги с памятью формы начинается процесс выравнивания зубов, который происходит под постоянным контролем врача и длится, в зависимости от сложности аномалии, от 1 года до 3 лет. Изготовление брекетов требует грамотного подхода и высокой точности моделирования, от которых и зависит исход лечения.

Виды брекет-систем

Брекеты классифицируются по различным показателям:

- по материалу (металлические, керамические, сапфировые)

- по методике исправления прикуса (обычные и самолигирующие)

- по способу установки (вестибулярные, устанавливаемые на внешнюю поверхность зубов, и лингвальные, устанавливаемые на внутреннюю поверхность зубов)

Cъемные пластиночные аппараты

Отдельно съемные пластинки не могут дать нужную коррекцию прикуса и отличный результат, но в сочетании с различными брекет-системами позволяют намного быстрее достичь желаемого эффекта! Съемные пластинки используют только совместно с брекетами-системами. Съемные пластинки — это такие аппараты, которые пациент носит положенное количество часов в сутки. Важно, чтобы они «носились» не в кармане, а во рту, иначе результата не будет.

Съемные пластинки применяются у детей с молочным и смешанным прикусом. Носят такие аппараты по 12–14 часов в сутки, преимущественно в ночное время суток, поэтому они никак не влияют на активность и образ жизни ребенка.

«Плюсы» применения съемных пластинок заключаются в возможности начать лечение на ранних этапах формирования прикуса и тем самым исправить грубые патологии.

Дети носят съемные пластики в ночное время суток.

Ортодонтические трейнеры

В настоящее время установлено, что в 70% случаев нарушения прикуса возникают под воздействием избыточного давления мышц, окружающих челюсти. При этом в случае устранения этой причины, уже начавшие свое формирование аномалии прикуса, претерпевают обратное развитие, а в ряде случаев даже приводят к заметному улучшению.

Традиционные методы лечения с использованием механически действующих съемных и несъемных ортодонтических аппаратов связаны с рядом неудобств. Поэтому даже на этапе сформированного временного прикуса, так и во время формирующегося постоянного прикуса возможно использование функционально направляющих аппаратов - пре-ортодонтических трейнеров. При этом становится возможным устранение вредных привычек (сосания языка, пальца), или избыточного давления мышц челюстно-лицевой области, приводящего к неправильному формированию прикуса у ребенка.

Метод позволяет начать исправление прикуса в раннем возрасте, начиная с 5 лет, причём наиболее простым и безболезненным для ребёнка способом. Со временем нормализуется функция мышечного аппарата, восстанавливаются нормальные акты дыхания, глотания, что позволяет в последующем избежать рецидивов. Трейнер изготавливается из эластичного силикона, и позволяет мягко снять избыточное давление мышц челюстно-лицевой области на зубные ряды, разобщает губы и вестибулярные поверхности зубов, а также позиционирует зубные ряды друг относительно друга. Носят пре-ортодонтические трейнеры во время ночного сна и всего 1 час днём.

В результате лечения у ребёнка плавно происходит исправление прикуса ещё в раннем возрасте, выравниваются зубы и заметно улучшаются черты лица. Кроме того, нередко отпадает необходимость дальнейшего ортодонтического лечения.

Миофункциональные трейнеры сочетают в себе особенности многих функциональных ортодонтических аппаратов – каналы обеспечивают нормальное краевое смыкание челюстей, лабиальные дуги оказывают небольшое давление на неровные передние зубы, язычок правильно позиционирует кончика языка, как в миофункциональной и речевой терапии, ограничитель языка ограничивает движения языка, заставляет ребенка дышать через нос, губные бамперы снимают излишнее давление нижней губы на зубы.

Результативность лечения, начатого в раннем возрасте очень высока — 90%. Если трейнер применялся регулярно на протяжении указанного врачом времени, то более чем в 70% случаев отпадает необходимость дальнейшего ортодонтического лечения с использованием дорогостоящих брекет-систем.

Безлигатурные брекеты

Безлигатурные брекеты – одно из самых современных достижений ортодонтии на пути к увеличению эффективности и снижению сроков лечения неправильного прикуса с помощью несъемной ортодонтической аппаратуры – различного рода брекет-систем.

Применительно к данным брекетам употребляется термин самолигирующие брекеты (от английского self-ligating).

Особенности и преимущества безлигатурных брекетов:

Основная особенность безлигатурных брекетов заключается в том, что для крепления силовой дуги на них имеются специальные скользящие фиксаторы в виде задвижки, защелки или пружинящей клипсы, с помощью которых смена дуги и коррекция аппарата проходит гораздо удобнее и быстрее. Кроме того, использование самолигирующих брекетов в сочетании с особыми дугами меньшего диаметра, позволяет значительно ускорить активное лечение неправильного прикуса зубов у пациента. В традиционной брекет-системе силовая дуга крепится к замкам с помощью лигатур – особых тонких металлических проволочек или эластических колец, что требует значительных усилий и времени при перемещении зубов в процессе лечения из-за преодоления серьезной силы трения. Безлигатурные брекеты фиксируют дугу без блокирования, что позволяет перемещать зубы, прилагая значительно более слабые силы. Именно это и ускоряет собственно процесс исправления неправильного прикуса зубов. Особенно при использовании современной высокотехнологической силовой дуги минимального сечения.

Самолигирующие брекеты за счет минимизации трения способны сократить сроки исправления неправильного прикуса на 20-25 %.

Слабые силы, которые используют самолигирующие брекеты, лучше стимулируют клеточную активность мягких тканей, окружающих зуб, не нарушая их кровоснабжение. Это существенно улучшает состояние пародонта, снижает болезненные ощущения и вероятность травм слизистой оболочки губ, щек. Безлигатурные брекеты за счет отсутствия лигатур более неприхотливы в уходе. Гигиена полости рта в данном случае осуществляется гораздо проще, а, следовательно, снижается и риск возникновения кариеса. Помимо этого, в случае использования при лечении прикуса самолигирующих брекетов, пациенту нужно будет гораздо реже приходить на прием к ортодонту для профилактического осмотра и коррекции аппаратуры.

Это несомненный плюс для тех пациентов, которые испытывают нехватку времени либо вынуждены приезжать на прием к специалисту-ортодонту издалека.

По сравнению с традиционными брекетами при использовании безлигатурных брекет-систем существенно сократилось время процедуры снятия силовой дуги, что сокращает пребывание пациента в кресле ортодонта и увеличивает комфорт лечения.

Несмотря на относительно недавнее время появления самолигирующих брекет-систем в ортодонтической практике, в настоящее время существует уже довольно большой их выбор. Практически каждая компания, занимающаяся производством брекетов, разработала собственную конструкцию безлигатурных брекет-систем. Наибольшей популярностью у специалистов-ортодонтов и пациентов пользуются самолигирующие брекеты Damon System.

Безлигатурные (самолигирующие) брекеты, постепенно заявляют о себе как о будущей перспективе ортодонтии в направлении облегчения лечения прикуса, увеличения его эффективности и снижения времени на активное лечение.

Эстетическая ортодонтия

К эстетической ортодонтии относятся следующие виды брекет систем:

1. Керамические брекеты с каждым годом обретают все большую популярность. Если металлические брекеты отпугивают вас своей эстетической непривлекательностью, а исправить неправильный прикус просто необходимо, то керамические брекеты - это как раз то, что вам нужно! Керамические брекеты - это такой вид брекетов, в основу которых входит кристалл (сапфир) и различные примеси металлов, укрепляющие сам брекет. Керамические брекеты выглядят очень эстетично и привлекательно. Они обладают строгими закруглёнными формами, устойчивы к красителям, добавляемым в пищу, достаточно незаметны и практически сливаются с оттенком ваших зубов. Керамические брекеты обладают рядом отличных ортодонтических характеристик, благодаря которым они стали такими популярными и востребованными. Керамические брекеты имеют доступную цену, которая делает этот вид брекетов открытым для множества людей. Ортодонтические новинки включают в себя и последние достижения керамических брекет-систем.
Преимущества керамических брекетов: превосходная эстетика, относительная незаметность для окружающих и комфорт (не раздражаются десна)

2. Сапфировые брекеты – изготавливаются из чистого монокристаллического сапфира, очень прозрачный и весьма эстетичный вид брекетов, который не подвержен окрашиванию. Сапфировые брекеты становятся все более популярными среди прочих видов брекетов, в основном за счет того, что, подобно лингвальным брекетам, отличаются незаметностью для окружающих. В то же время уход за данным видом брекетов менее трудоемок, чем за лингвальными, и стоимость их ниже, к тому же ощущения «инородного тела» во рту они не вызывают и, соответственно, нарушений дикции – тоже.

3. Пластиковые брекеты – это современный вариант брекетов, представляющий собой своеобразный компромисс между эффективностью лечения неправильного прикуса и эстетической привлекательностью ортодонтической конструкции.

Далеко не все желающие могут позволить себе по цене керамические, сапфировые и тем более лингвальные брекеты, лечение с которыми вообще незаметно для внешнего взгляда, но стоит довольно дорого.

Между тем необходимость длительное время носить на зубах хорошо заметную внешнему взгляду металлическую конструкцию отпугивает существенную часть людей, желающих заняться исправлением прикуса. Пластиковые брекеты могут стать выходом в данной ситуации.

Благодаря материалу, из которого они сделаны, пластиковые брекеты при лечении прикуса в настоящее время могут успешно конкурировать с традиционными металлическим брекетами, обладая рядом несомненных преимуществ:

  • Низкая заметность. Благодаря свойствам материала, пластиковые брекеты гораздо менее заметны на зубах, чем металлические, так как стоматолог может подобрать цвет брекетов, наиболее подходящий для естественного цвета ваших зубов.
  • Привлекательность для детей. Возможность выбрать любой цвет брекетов привела к тому, что цветные пластиковые брекеты легко завоевывают признание детей, вызывают меньше чувства дискомфорта и часто воспринимаются как украшение, а не как медицинская конструкция.
  • Низкая стоимость лечения. Благодаря материалу, из которого они изготовлены, пластиковые брекеты могут считаться относительно дешевыми. Они немного дороже, чем металлические, но существенно дешевле керамических, сапфировых и тем более лингвальных брекетов.
  • Пластиковые брекеты, таким образом, могут рассматриваться как эстетически более привлекательный вариант, чем металлические брекеты и в то же время в ценовом диапазоне более дешевая альтернатива керамическим и сапфировым брекетам.

Осложнения

  • Дизартрия - расстройство членораздельной речи, выражающееся затруднённым или искажённым произношением отдельных слов, слогов и звуков . Возникает вследствие поражения различных участков головного мозга или нарушения иннервации голосовых связок, мышц мягкого нёба, лицевых, дыхательных, а также при заячьей губе, волчьей пасти, отсутствии зубов а так же при неправильном их положении.
  • Травматизация мягких тканей аномально расположенными зубами.
  • Пародонтоз, подвижность и стираемость зубов из-за нерационального распределения жевательной нагрузки.
  • Кариес и воспаление десны вследствие невозможности хорошо очистить скученно стоящие зубы.
  • Патология височно-нижнечелюстного сустава
  • Невозможность протезирования в дальнейшем. Возникает проблема размещения ортопедической конструкции на зубных рядах из-за:
    • Отсутствия достаточного пространства для установки протеза
    • Проблем с фиксацией протезов
    • Изменения положения осей зуба, по которым должна распределяться жевательная нагрузка, и как следствие опасность перегрузки жевательного аппарата
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта вследствие неэффективного пережевывания пищи
    • Грубые эстетические нарушения формы лица

Ретейнеры

Завершающим этапом ортодонтического лечения является так называемый ретенционный период. Это завершающий этап, на котором вместо брекетов применяются ретейнеры.

Цель установки ретейнеров - это удержание выровненного зубного ряда в том положении, которое было достигнуто применением брекетов.

Существует ряд причин, по которым ортодонтическое лечение требует закрепления результата:

- лечение брекетами оказывает воздействие на околозубные ткани (костную и слизистую), и требуется время для их реорганизации после снятия аппарата;

- после лечения зубы находятся в нестабильном положении, давление со стороны мягких тканей создает постоянную опасность рецидива;

- изменения, связанные с ростом, могут повлиять на результат ортодонтического лечения.

Даже если зубы находятся в стабильном положении и если не предвидится дальнейшего роста, ретенция все же крайне важна для завершения реорганизации десневой и периодонтальной тканей. Этот ретенционный период обычно длится в течение 2 лет (минимальное значение). Однако длительность этого периода зависит от конкретной ситуации. На него влияют такие факторы, как тип нарушения прикуса, возраст пациента, полученный результат лечения брекетами, какие вредные привычки имеются у пациента, удаленные зубы у пациента во время ортодонтического лечения и множество других причин.

Ретейнеры могут быть двух типов: съемные и несъемные.

Несъемные ретейнеры, (как правило это ортодонтические дуги и проволоки) устанавливаются с помощью специального композиционного материала на внутреннюю поверхность зуба, например, от одного клыка до другого, хотя могут быть разные варианты. После того, как ретейнер установлен, пациенту необходимо регулярно посещать ортодонта в течение всего ретенционного периода. Плюсы такой конструкции аппарата - незаметность и высокая надежность ретенции (этот аппарат нельзя забыть одеть на ночь), а к минусам - более ответственая гигиена полости рта по сравнению со съемными аппаратами.

Съемные ретейнеры отличается от несъемных тем, что их можно снимать. Только врач-ортодонт может определять, какой вид ретейнеров подходит в том или ином случае. При этом ретейнер следует устанавливать как на верхней челюсти, так и на нижней челюсти.

Существуют различные типы съемных ретенционных аппаратов (ретейнеров):

Обычные ортодонтические пластинки с вестибулярной металлической или пластиковой дугой и удерживающими кламмерами. С ними легче проводить гигиену, однако, вестибулярная дуга заметна при разговоре. Для компенсации этого недостатка, можно предложить съемный ретенционный аппарат с прозрачной вестибулярной дугой. Он будет стоить дороже, чем традиционный аппарат, однако, смотрится он эстетичнее.

Еще одним эстетичным вариантом съемного ретенционного аппарата являются прозрачные каппы, изготовляемые на вакуум-формовочном аппарате. Как и все съемные ретенционные аппараты, каппы требуют ухода и чистки.

Конечно же, сложно сказать, какую схему предложит вам ваш врач-ортодонт и какова будет длительность ретенционного периода. Однако, необходимо помнить о чрезвычайно важности следования советам врача, т.к. финальный результат ортодонтического лечения получаются силами как врача, так и пациента. В ретенционный период на плечи пациента ложится большая ответственность по сохранению улыбки, над которой так долго работали.

Смежные специалисты

По окончанию ортодонтического лечения врач ортодонт определяет необходимость посещения смежных специалистов:

  • Стоматолога-парадонтолога для проведения профессиональной чистки зубов.
  • Стоматолога – терапевта для замены старых реставраций и коррекций пломб.
  • Стоматолога-ортопеда для замены несостоятельных ортопедических конструкций.
  • Хирурга-имплантолога для замещения утраченных зубов методом имплатации.
Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста.
Лицензия № ЛО-54-01-003207 от 06 апреля 2015 года