Словарик

Кариес


Во всем мире наиболее распространенным стоматологическим заболеванием является кариес зубов. Кариес зубов - это поражение твердых тканей зуба. Образование на зубах кариеса приводит к разрушению сначала эмали, а впоследствии и самого зуба.

Причины развития :

Кариес считается мультифакториальным заболеванием. Это значит, что он вызывается сочетанием многих факторов сразу таких как:

  • Гигиена полости рта;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Наличие какого-либо из сопутствующих заболеваний у пациента;
  • Качественный состав пищи, которую получает пациент в данный период времени;
  • Качественный состав пищи, которую получал пациент во время развития и роста зубов и во время их формирования (до рождения);

Основные стадии развития кариеса зубов:

Первая стадия кариеса зубов - в виде темного пятна - это места, где минералы начинают покидать эмаль зуба. Если на этой стадии обратиться в стоматологическую клинику, где Вам проведут необходимое лечение кариеса, произведут обработку зуба современным фтор-лаком, то можно остановить кариозный процесс, и зуб не будет разрушаться дальше.

Вторая стадия кариеса зубов - образование "дупла". Не вылеченный вовремя кариес зубов продолжает развиваться и проникать в более глубокие структуры зуба, приводя к его разрушению, в результате чего в нем образуется полость - "дупло". На этом этапе зуб также подлежит восстановлению с использованием современных методов и технологий лечения кариеса.

Необходимо понимать, что при прогрессировании кариозного процесса развиваются его осложнения в виде пульпита и периодонтита – заболеваний гораздо серьезней, чем сам кариес. Поэтому так важно диспансерное наблюдение - профилактический осмотр два раза в год. Если следовать этому легкому правилу, то лечение зубов сведется к профилактическим мероприятиям и лечению кариеса легких форм. Чем раньше пациент заметит и обратится к специалисту со своими стоматологическими проблемами, тем меньше усилий, и, соответственно средств, придется затратить на лечение зубов.

Коффердам


Коффердам - резиновая завеса, которая используется для изоляции рабочего поля при терапевтических вмешательствах в стоматологии. Применение такой прокладки существенно повышает комфорт и качество при выполнении прямых реставраций, препарирования, и других манипуляций. Использование коффердама обеспечивает безопасность пациента от заглатывания и аспирации инструментов, осколков зубов и т.п. Стоматолог получает хороший обзор ротовой полости, что позволяет проводить процедуры или лечение гораздо эффективнее.

При лечении корневых каналов или реставрациях необходимо, чтобы рабочее поле (зуб) было сухим. Слюна ухудшает прилипаемость реставрационных материалов и приводит к инфицированию, т.к. в ее составе всегда содержатся микроорганизмы. Коффердам представляет собой лист тончайшего латекса. В этом листе делается небольшое отверстие для зуба или группы зубов, которые предстоит лечить. Зубы продеваются в отверстие, закрепляются специальным фиксатором - кламером, чтобы лист из латекса прочно держался и надежно защищал от влаги.

При лечении корневых каналов крайне необходимо применение коффердама по следующим причинам:
  • в корневые каналы не должна попадать инфицированная ротовая жидкость.
  • для промывания корневых каналов с целью дезинфекции используют сильнодействующие медикаменты. Данные медикаменты очень эффективные, но при попадании в полость рта или на десну могут вызвать дискомфорт и даже ожог.
  • во время пломбирования корневых каналов необходимо, чтобы они были сухими. Даже капля жидкости приведет к ухудшению конечного результата лечения.

При постановке пломбы на зуб так же необходимо использование коффердама так как Каждый слой пломбы отсвечивается лампой перед наложением следующего слоя. Между слоями не должна попасть влага. Иначе возможен отрыв композита от зуба, нарушение стабильности реставрации, ее цвета.

Пульпит


Пульпитом обычно называют воспаление зубного нерва. Хотя, если быть предельно точным, это воспаление пульпы - мягкой ткани зуба, в которую помимо нервов входят также кровеносные сосуды и соединительная ткань.

Причины пульпита:

  • Осложнение кариозного процесса.  Воспаление пульпы возникает при проникновении инфекции через тонкий слой инфицированного дентина в полость зуба. Микроорганизмы, находящиеся на дне кариозной полости способны мигрировать в пульпу раньше, чем дентин окончательно разрушится. Причина проста – дентин является пористым веществом. Он в норме пронизан целой системой канальцев, исчисляемых тысячами на один квадратный миллиметр.

    В случае существенного разрушения дентина микроорганизмы способны безнаказанно перемещаться по этим канальцам и даже расширять их. Воспалительный процесс, возникающий в пульпе вследствие размножения микробов, происходит в замкнутом пространстве полости зуба. По этой причине экссудация (выпот жидкости - один из неизменных признаков воспаления) приводит к сдавлению вен, что приводит к отёку. Отёк в замкнутом пространстве приводит к сдавлению нервных окончаний пульпы и развитию неврита с появлением нестерпимой боли.
  • Следствие травмы зуба – отлом части коронки, перелом зуба.
  • Следствие гематогенного распространения инфекции при общем заболевании (возникает в редких случаях).

Симптомы пульпита:
  • Для пульпита характерна острая, самопроизвольная боль, усиливающаяся в ночное время, особенно в лежачем положении. Боль отдает в висок, ухо или глотку.
  • Боли приступообразные и нелокализованные, поэтому больной не всегда может указать причинный зуб.
  • В начальной стадии приступы таких болей бывают кратковременными, быстро стихают и проявляются редко, один- два раза в неделю.
  • По мере развития процесса боли учащаются, увеличивается их продолжительность.
  • При переходе пульпита в острую форму боль становится пульсирующей и настолько сильной, что больной может потерять сознание.

Рассчитывать на ее прекращение путем приема обезболивающих - анальгин и т.д. - даже в больших дозах, не приходится. Не рекомендуется пациенту вводить в полость больного зуба различные средства (спирт, анальгин, аспирин и т.д.).

Возможно, что боль сама по себе уменьшится или исчезнет, когда патологический процесс разрушит перемычку между кариозной полостью и пульпарной камерой зуба. При этом острый период воспаления пульпы переходит в хроническую стадию, что и сопровождается уменьшением или исчезновением боли. Однако поражение все же продолжается и может перейти на ткань, окружающую корень.

Переход гнойного воспаления за пределы зуба носит название острого периодонтита. При этом болевое ощущение характеризуется самостоятельным возникновением, точной локализацией в области зуба, дотрагивание до него, тем более постукивание вызывают резкое усиление боли. Обезболивающими средствами можно ее уменьшить и даже снять. Но рассчитывать на излечение без участия стоматолога нельзя, оно необходимо, причем в ближайшие дни для предупреждения возможных тяжелых осложнений - абсцесса, флегмоны, остеомиелита.

Периодонтит


Периодонтит - это самое опасное осложнение кариозного процесса. В этом случае воспалительный процесс будет распространяться не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов. При периодонтите разрушается нерв и разлагается соединительнотканная связка, удерживающая зуб в челюсти.

Причины: Основную роль в развитии периодонтита принадлежат микроорганизмам и их токсинам. Они проникают в периодонт через корневой канал, пародонтальный карман или гематогенным и лимфогенным путями. 

Чаще инфекция поступает через корневой канал и является следствием пульпитов , а также некроза пульпы. Микроорганизмы и их токсины, проникая в ткань периодонта, вызывают опасное воспаление.

Симтомы периодонтита: Острый или обострение хронического Периодонтита проявляются резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне. Хронический периодонтит может обсалютно никак не проявлятся. Его диагностика возможна только после проведения визиографии.

Если зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения со стороны внутренних органов:почки (гломерулонефрит), сердце (ревматизм), суставы (ревматизм).

Стоматологический микроскоп

 


Качественное лечение зубов сегодня зависит не только от квалификации врача-стоматолога, но и от того, какие технологии он использует в своей работе. А качественное эндодонтическое лечение – пломбирование и особенно перепломбирование каналов зуба – зачастую невозможно без специальной увеличительной оптики. И дентальный микроскоп - технологическая вершина такой оптики.

Микроскопия изначально использовалась, конечно, не в стоматологии. Она использовалась и используется в нейрохирургии, в офтальмологии, долгое время она использовалась также хирургами ухо-горло-носами. Постепенно это средство оптики пришло в стоматологию. Вообще, ситуация была очень интересная: когда то, еще в 1990-е, говорили, что, в принципе, хороший стоматолог может быть даже слепым, главное для стоматолога – руки, его тактильная чувствительность. Помните знаменитое выражение «золотые руки стоматолога»?

Но времена изменились! Кроме того, что врач делает, он должен видеть, что он делает. То есть сделать работу более предсказуемой.

Основная область использования микроскопов – это, конечно же, эндодонтия, то есть область лечения каналов, так как доктору будет намного проще обнаружить эти каналы, найти их, пройти их, запломбировать их. И суперогромное значение микроскоп имеет в области перелечивания корневых каналов. И он может помочь решить множество проблем, которые, не видя, сделать очень тяжело.

Примером таких проблем могут быть вещи, которые у вас на слуху, например, закрытие перфорации в корне. Что такое перфорация? Перфорация – это нежелательное отверстие, то есть какой-то доктор работал в зубе, промахнулся и сделал в нем дырку, так вот это отверстие нужно закрыть. Под хорошей оптикой, с оперативным микроскопом, стоматологическим микроскопом это сделать намного проще.

Или, например, еще одна проблема – проблема сломанных инструментов. Сама по себе проблема очень интересная, более того не всегда эти сломанные инструменты надо извлекать. Но если их надо извлекать, если врач принял решение, что это необходимо, то без оперативного микроскопа это сделать очень тяжело, а иногда невозможно. Поэтому для определенных процедур микроскоп имеет огромное значение.

 

Можно ли утверждать, что применение микроскопа гарантирует качество лечения?
И еще маленькая заметка: ничто не стопроцентно. Вполне может быть, что есть доктора-стоматологи суперталантливые, замечательные, которые работают с бинокулярами и дадут вам то же качественное лечение, как с микроскопом. И обратный вариант возможен: только использование микроскопа не даст качественной эндодонтии.

То есть если человек не знает, что с этим делать, то , что этот микроскоп рядом с ним находится, тоже не поможет. Пазл очень сложный, мозаика очень сложная, должно быть совпадение не только хорошего оборудования, но и человека, который понимает, что с этим делать.